정부, Covid-19 관련 용어 재정립…사망자에 ODP/PDP 사망자도 포함

• 보건부에서 모든 데이터 통합 관리…타 기관의 자료 발표 불허
• 실제 데이터 취합으로 사망자 수 등 폭등 예상

인도네시아 정부는 2020년 7월 13일 발표된 COVID-19 예방 및 완화 지침에 대한 보건부 장관령 HK.01.07/MENKES/413/2020호를 통해 Covid-19 환자 구분을 위한 기준을 변경하였다.

Katadata 등 현지 매체에 따르면, 보건부 Terawan Agus Putranto 장관은 모니터링 대상자(ODP), 감시대상 환자(PDP), 무증상자(OTG) 등의 조건을 변경했다. Covid-19 사망자에 대한 조건도 변경됐다.

Katadata 등 현지 매체에 따르면, 보건부는 이러한 새로운 용어들은 세계보건기구(WHO)가 정한 정의에 근간을 두고 있다고 주장했다. 이전에 정부는 PDP와 ODP가 서로 다른 특정 범주를 사용했기 때문에 의심 환자를 PDP와 ODP로 나누었다. ODP와 PDP가 구별되는 것은 ‘의심’이 Covid-19가 발생한 나라에 방문한 적이 있는가에 대한 여부와 관계없이 신체 접촉과 여행 이력이었다.

한편, 감시나 PDP를 받고 있는 환자들은 확진 환자와 밀접하게 접촉하고 발열, 호흡곤란, 인후염 등 Covid-19 관련 증상을 보이는 사람들이었으나, 감시 대상자와 PDP의 증상은 가벼운 편이었고, Covid-19 확진 환자와 밀접 접촉 이력이 없었다.

이러한 분류의 결과는 의료 접근방식의 차이였다. ODP 카테고리의 환자들은 대부분 병원이나 보건시설에서 치료를 받지 않고 자가격리만 했다. 이와는 대조적으로 PDP 카테고리의 환자들은 격리실에 들어가 정기적인 관찰을 받아야 하며 보건부 연구개발청(Balitbangkes)이 지정한 의료기관에서 검사를 받아야 한다.

WHO와 역학조사관들은 정부에 이 범주의 사람들을 관찰하고 치료한 결과로 이 두 용어를 모두 “의심”이라고 부르도록 요청했다. 당시 정부는 ODP 상태의 환자 대부분이 무해하다는 점을 고려하면서도 비용이 과도하게 발생할 수 있다는 이유로 이 같은 권고를 따르지 않았다.

ODP를 적절한 치료에서 제외하는 것은 위험하다는 것이 밝혀졌다. 그 범주의 사람들은 여전히 Covid-19 확산의 원천이 될 수 있기 때문이다. 또한 전문가들은 정부가 대규모 사회제한조치(PSBB)를 해제한 이후, 최근 여러 지역에서 확진자 급증의 원인이 될 수 있다고 의심했다.

Covid-19 사망에 대한 새로운 정의는 사망 계산식에도 영향을 미친다. 이제 정부는 Covid-19로 인한 “사망” 자료에 ‘의심’ 환자의 사망도 포함시킬 것이다. WHO는 이미 2020년 5월 발표문에서 이 계산 방식을 추가했지만, 인도네시아 정부는 사망률이 크게 높아질 것을 우려해 시행을 거부했다.

정부가 새로운 조건을 시행하기 직전인 2020년 7월 14일 현재 총 Covid-19 사망자는 3,656명에 달했으며, 하루 평균 최대 50건까지 증가했다. 새로운 조건과 계산을 도입하면 아마 두 배로 늘어날 것이다. 보건부는 Covid-19 관련 사망자가 전체 확인된 Covid-19 사례의 약 17%인 1만3천명에 이를 수 있다고 추산한 바 있다.

Covid-19 환자에 대한 새로운 용어 정의는 데이터 취합 및 발표를 포함하여 질병 완화에 상당한 영향을 미칠 것이다. 새로운 명칭은 다소 복잡하고, 특히 보건 당국이 집단 검사를 강화하기로 결정할 경우, 확진자와 의심환자의 수를 증가시킬 수도 있다.

앞으로 보건부는 단독으로 자료를 관리하며, 더 이상 다른 관계자의 자료 발표를 불허하기로 결정했다. <한인포스트 Covid-19 특별취재반>